Trombosis venosa profunda

Es la oclusión de una vena del sistema venoso profundo debido a un trombo o coágulo de sangre.

El 70-80% de estas trombosis se produce en las venas del muslo, mientras que el resto se presenta en las pantorrillas. En raras ocasiones se puede producir en venas de otras partes del cuerpo.

Si uno de estos coágulos se desprende, puede producir una tromboembolia de pulmón (TEP). Esta es una complicación grave que se produce por una obstrucción de la arteria pulmonar o alguna de sus ramas, y que puede provocar daño pulmonar o en otros órganos y, a veces, la muerte.

Otras complicaciones posibles de la trombosis venosa profunda son el daño permanente de la vena en cuestión, inflamación e infección, alteraciones en la coloración de la piel, edema y úlceras.

La asociación de una trombosis con una infección da lugar a la tromboflebitis.

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SÍNTOMAS:

  • Dolor en el sitio de la trombosis.
  • Enrojecimiento y aumento de temperatura de la piel.
  • Hinchazón (edema) de la pierna.
  • Algunos pacientes no presentan síntomas.


FACTORES DE RIESGO:

  • Edad avanzada.
  • Inmovilización de miembros inferiores (por parálisis, trauma, viajes prolongados en avión).
  • Postración (inmovilidad en la cama) reciente mayor a 3 días.
  • Cirugía mayor (traumatológicas, urológicas) dentro de los 12 meses previos.
  • Edemas y várices en las piernas.
  • Trombosis venosa previa.
  • Cáncer.
  • Embarazo.
  • Obesidad.
  • Alteraciones en el sistema de coagulación del organismo que generan trombos o coágulos (trombofilia).
  • Uso de ciertos anticonceptivos orales.


EXÁMENES DIAGNÓSTICOS:

  • Análisis de sangre para evaluar el nivel de Dímero D, un marcador de la presencia de trombos.
  • Ecografía bidimensional y Doppler venoso (permite ver el coágulo, evaluar las características de la pared venosa, y el flujo sanguíneo en la vena).


TRATAMIENTO:

  • Filtro en Vena Cava Inferior: es un procedimiento quirúrgico mínimo en el cual se coloca una “red” que detiene el pasaje de coágulos. Se efectúa a través de una punción en una vena de la ingle y se recomienda en situaciones especiales, como el embarazo, o en personas que tienen contraindicaciones para recibir anticoagulación.
  • Trombólisis: los trombolíticos son fármacos que degradan el trombo, licuando la sangre. Debido al aumento del riesgo de generar sangrados severos en cualquier parte del cuerpo, se reserva su uso para los casos más graves.


PREVENCIÓN:

  • Movilización precoz después de una cirugía.
  • Medias de compresión graduada.
  • Control del peso.
  • Evitar realizar viajes prolongados en posición sentada; en tales casos, se recomienda movilizar las piernas. En caso de antecedentes de trombosis previa, se aconseja prevención con inyecciones de heparina o sus derivados, en forma subcutánea.
  • Prevención con fármacos anticoagulantes en situaciones de riesgo (cirugías, embarazadas con trombofilia).


SINÓNIMOS:

  • TVP.


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