Revisión del 11:07 24 sep 2015

Chagas

Es una enfermedad infecciosa producida por un parásito, llamado Trypanosoma cruzi. Este parásito se encuentra en la sangre y los tejidos de personas infectadas y, también, en insectos como la vinchuca (“chinche”).

De las personas infectadas con el parásito, sólo el 25 al 30% desarrolla la enfermedad de Chagas-Mazza. Esta patología, que tiene una etapa aguda y otra crónica, puede afectar al aparato cardiovascular -produciendo arritmia o insuficiencia cardíaca- y al aparato digestivo.

El parásito que genera la enfermedad se puede transmitir al ser humano en tres formas:

1. Por la picadura de una vinchuca infectada con el parásito (Trypanosoma). Es la forma más frecuente de transmisión y se produce en las zonas donde hay vinchucas, especialmente en las provincias del centro y norte de la Argentina.
2. Por la transmisión de madre a hijo durante el embarazo.
3. Por una transfusión de sangre contaminada o a través de la donación de órganos de una persona infectada. Estas formas actualmente son muy poco frecuentes debido a los controles de bancos de sangre y órganos.

SÍNTOMAS:

Durante la etapa aguda:

• Fiebre.
• Dolores musculares y en las articulaciones.
• Diarrea.
• A veces, inflamación ocular (chagoma o signo de Romaña).

La etapa crónica sigue a la anterior. Alrededor del 70% de los pacientes no enferma y sólo presenta una reacción sanguínea positiva que refleja el contacto anterior con el parásito. En el 30% restante, luego de un período de 20 a 30 años, se producen complicaciones cardíacas y digestivas de distinta gravedad.

Durante la etapa crónica se pueden presentar:

• Arritmias.
• Mareos.
• Palpitaciones.
• Fatiga.
• Pérdida del conocimiento.
• Falta de aire.

FACTORES DE RIESGO:

• Hábitat (vivienda con piso de tierra y paredes o techo de adobe).
• Nivel socioeconómico bajo.
• Madre infectada con el parásito del Chagas.
• Transfusiones sanguíneas.
• Trasplante de órganos.

EXÁMENES DIAGNÓSTICOS:

• Análisis de laboratorio: para determinar la presencia de parásitos en sangre en la etapa aguda de la enfermedad, y la presencia de anticuerpos en la etapa crónica.
• Radiografía de tórax.
• Electrocardiograma (ECG).
• Ecocardiograma y Doppler cardíaco.
• Ergometría.
• Holter 24 hs.
• En algunos pacientes, pueden indicarse otros estudios: Cámara gamma, tomografía computada, resonancia magnética.

TRATAMIENTO:

En la etapa aguda, se indican fármacos antiparasitarios, como el benznidazol o el nifurtimox. En la etapa crónica, el tratamiento antiparasitario puede ser considerado en ciertos casos.

Las complicaciones cardíacas deberán recibir el tratamiento correspondiente (fármacos antiarrítmicos, diuréticos, vasodilatadores, anticoagulantes; marcapasos, cardiodesfibriladores y otros dispositivos).

PREVENCIÓN:

Mejora del hábitat, fumigación, control del embarazo y de la mujer en edad fértil, control de bancos de sangre.

SINÓNIMOS:

• Enfermedad de Chagas-Mazza.
• Tripanosomiasis americana.

TEMAS RELACIONADOS:

• Arritmia.
• Insuficiencia cardíaca.