Bloqueos

Son trastornos en la conducción eléctrica entre las aurículas y los ventrículos del corazón.

El impulso eléctrico que origina cada latido del corazón se inicia en la aurícula derecha, en un pequeño grupo de células del corazón llamado “nódulo sinusal” (NS) o sinoauricular (SA). La señal eléctrica pasa luego a los ventrículos a través de un filtro compuesto por células especializadas, conocido como nódulo aurículoventricular (AV).

La señal eléctrica que llega a los ventrículos se distribuye a través de ramales nerviosos para generar la contracción del músculo cardíaco. La conducción nerviosa que va al ventrículo derecho se llama “rama derecha”. La que va al ventrículo izquierdo se denomina “rama izquierda”. Ésta, a su vez, se divide en dos ramas, una para la cara anterior y otra para la cara posterior del ventrículo izquierdo.

La conducción eléctrica del corazón puede alterarse por distintas causas: hipertensión, infarto, insuficiencia cardíaca, enfermedades de las válvulas cardíacas o, incluso, por el simple envejecimiento.

Cuando el nódulo sinusal se enferma, el ritmo cardíaco se hace lento (bradiarritmia) y el estímulo eléctrico se interrumpe en forma transitoria o permanente.

Los bloqueos que afectan al nódulo AV se clasifican en grados, según el tipo de alteración eléctrica. El bloqueo aurículoventricular (AV) de primer grado consiste sólo en un enlentecimiento de la conducción. El bloqueo AV de segundo grado hace que desaparezca un latido entre varios latidos normales. En el bloqueo AV de tercer grado, el latido de la aurícula no se propaga al ventrículo.

Las ramas que conducen las señales eléctricas dentro de los ventrículos también pueden estar alteradas. Esto se manifiesta en el electrocardiograma como “bloqueo de rama derecha”, “bloqueo de rama izquierda”, “hemibloqueo anterior izquierdo” o “hemibloqueo posterior izquierdo”, según la rama afectada.

SÍNTOMAS:

• Pueden ser asintomáticos.
• Mareos.
• Síncopes (desmayos).
• Cansancio.
• Somnolencia.
• Disnea.

FACTORES DE RIESGO:

• Edad: mayor a 65 años.
• Hipertensión arterial.
• Enfermedad coronaria.

EXÁMENES DIAGNÓSTICOS:

• Electrocardiograma (ECG).
• Holter de 24 hs.
• Ergometría.
• Ecocardiograma.

TRATAMIENTO:

• No es necesario en los bloqueos que no producen síntomas.
• En algunos pacientes, es preciso colocar un marcapasos.

SINÓNIMO:

• Trastorno de la conducción eléctrica cardíaca.

TEMAS RELACIONADOS:

• Bloqueos cardíacos.
• Nódulo aurículoventricular.
• Síncope.
• Marcapasos.
• Bradiarritmias.