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Revisión del 15:15 23 ene 2018

Hipertensión arterial

El corazón es el órgano encargado de bombear la sangre oxigenada a través de las arterias hacia todo el organismo. Al avanzar, la sangre ejerce una presión contra las paredes de las arterias, que se mide como presión arterial.

La hipertensión arterial se define por la detección de promedios de la presión arterial sistólica (“máxima”) y/o diastólica (“mínima”) por encima de los límites establecidos como normales para los registros obtenidos en el consultorio. Dicho límite es de 140 mmHg para la sistólica y de 90 mmHg para la diastólica.

La presión arterial sistólica o máxima es la fuerza ejercida por la sangre sobre las arterias cuando el corazón se contrae. La presión arterial diastólica refleja la presión existente en las arterias cuando el corazón está en reposo, entre los latidos cardíacos.

En el 90-95% de los casos de hipertensión arterial, se desconoce la verdadera causa (se denomina “hipertensión esencial”). En el 5-10% restante, la hipertensión puede asociarse a trastornos renales, hipertiroidismo, tumor en la glándula suprarrenal o en la hipófisis, o al embarazo. En estos casos, se habla de “hipertensión secundaria”.

La hipertensión arterial es una enfermedad controlable, que disminuye la calidad y la expectativa de vida puesto que aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. La modificación del estilo de vida y el tratamiento con medicación específica permiten controlar la hipertensión arterial.


SÍNTOMAS:

No presenta síntomas habitualmente.

Aclaración: El sangrado nasal, el dolor de cabeza o las hemorragias conjuntivales no son síntomas de hipertensión.


FACTORES DE RIESGO:

  • Edad: mayor a 50 años.
  • Sexo: las mujeres en la post menopausia aumentan el riesgo de hipertensión.
  • Antecedentes familiares.
  • Obesidad central o abdominal.
  • Sedentarismo.
  • Alcoholismo.
  • Tabaquismo.
  • Estrés.
  • Elevada ingesta de sodio (sal).
  • Etnia: afroamericano.
  • Algunos anticonceptivos (especialmente, cuando la mujer fuma).


EXÁMENES DIAGNÓSTICOS:

  • Control periódico de la presión arterial en el consultorio médico.
  • MAPA (Monitoreo Ambulatorio de la Presión Arterial).
  • MDPA (Monitoreo Domiciliario de la Presión Arterial).
  • Análisis de sangre y orina.
  • Electrocardiograma (ECG).
  • Ecocardiograma.
  • Fondo de ojo.


Aclaración: La presión arterial debe ser medida en un ambiente tranquilo y con temperatura templada. El primer registro debe ser tomado en posición sentada luego de 5 minutos de reposo.

No es aconsejable la toma de la presión arterial en ámbitos donde no se cumpla con la metodología adecuada. Para efectuar el automonitoreo de la presión arterial en el domicilio, es importante seguir las recomendaciones técnicas.

TRATAMIENTO:

Se basa en fármacos y cambios en el estilo de vida:

  • Alimentación con poca sal. Se recomienda evitar el consumo de alimentos procesados, embutidos, fiambres, quesos duros; seleccionar alimentos y aguas bajos en sodio; y favorecer el consumo de frutas y verduras como fuente de potasio (que ayuda a controlar la presión arterial).
  • De presentar sobrepeso, se indica una reducción del peso corporal.
  • Abandono del tabaquismo.
  • Actividad física regular acorde a la edad de cada paciente. La recomendación es 30 minutos diarios de actividad física moderada.


El tratamiento farmacológico se realiza con medicamentos antihipertensivos de las siguientes familias:

  • Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA): la denominación de estas drogas termina con “pril”. Por ejemplo, enalapril.
  • Agonistas de Receptores de Angiotensina (ARAII): En su denominación, las drogas terminan en “sartán”. Por ejemplo, losartán.
  • Calcioantagonistas: al bloquear la entrada de calcio a las células, disminuyen la tensión en las arterias.
  • Beta-bloqueantes: reducen la frecuencia cardíaca y la tensión en el músculo cardíaco.
  • Diuréticos: estas drogas favorecen la eliminación de líquido y minerales con la orina, regulando el volumen en la sangre.


PREVENCIÓN:

  • Alimentación con bajo contenido de sal (seleccionar panes, galletitas, quesos, aguas con menor aporte de sodio) y con alta contribución de potasio (frutas, verduras, legumbres y pescado).
  • Peso normal.
  • No fumar.
  • Actividad física regular.


SINÓNIMO:

  • Presión alta.


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